男人忽然晕倒、血压失控 肾上腺静脉采血确定高血压“首恶”

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗 实习生 万妍）男人突发四肢无力、首恶晕倒，男人血压飙升且药物操控欠安，晕倒确诊为原发性醛固酮增多症。血压腺静血确血压为精准定位病灶，失控肾上近来，脉采武汉市中心医院心血管内科专家团队选用双侧肾上腺静脉采血术，定高成功确认“首恶”为左边肾上腺。首恶经泌尿外科手术切除病灶后，男人患者未再产生晕倒，晕倒血压操控杰出。血压腺静血确血压

40岁的失控肾上张先生（化名）近来突发全身乏力，乃至无法站立行走，脉采并伴有继续头晕。定高一次行走中，首恶他突感四肢无力，随即晕倒，被紧迫送往武汉市中心医院后湖院区。

查看显现，其血压高达193/91mmHg，血钾水平显着偏低。入院后，即便联合运用三种降压药物并进行静脉降压医治，血压仍居高不下。面临如此固执且急剧发生的高血压，经验丰富的心血管内科医生敏锐判别其并非一般的原发性高血压。随后的肾上腺增强CT查看发现左边肾上腺腺瘤，进一步确诊为原发性醛固酮增多症性高血压。此类高血压如能精准定位并手术切除病灶，症状可明显缓解乃至彻底治愈。

心血管内科专家团队为患者施行肾上腺静脉采血术。 通讯员供图。

但是，仅凭CT查看无法清晰左边肾上腺是否为反常排泄醛固酮的优势侧。若盲目手术切除，不只或许无效，还存在升高血压的危险。为精准定位病灶，确认后续手术必要性，经多学科会诊评论，心血管内科副主任医师廖华团队为患者施行了双侧肾上腺静脉采血术。

术中经过穿刺手臂静脉，将导管精准刺进双侧肾上腺静脉内，别离采血检测皮质醇、醛固酮等激素水平。查验成果证明左边肾上腺为醛固酮排泄优势侧。清晰责任病灶后，泌尿外科专家团队为张先生行腹腔镜左边肾上腺切除术。术后患者血压明显改进，血钾康复正常，乏力与晕倒症状消失。

“原发性醛固酮增多症是常见的继发性高血压类型，由肾上腺排泄过多醛固酮引起，典型表现为固执性高血压伴低血钾，严峻低钾者可呈现肌无力、心律失常乃至瘫痪。”该院心血管内科周逸主任医师介绍，肾上腺静脉采血术作为一种微创介入查看办法，是原发性醛固酮增多症分型确诊的“金规范”。尤其在双侧肾上腺均有病变时，该技能能精准辨认醛固酮反常排泄的优势侧，为患者“是否需求手术”及“手术部位挑选”供给要害根据。

7月7日，专家提示，若呈现难以操控的高血压，一起伴有低血钾、乏力等症状，应进步警觉，及时排查是否患有原发性醛固酮增多症等继发性高血压。

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