26年“超长执役”电极引发丧命感染 武汉亚洲心脏病医院专家高手“连根拔除”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员：吕惠  宋蒙）心脏起搏器电极能救命，超长执役也会因感染而丧命，年电特别植入时刻越长，极引拔除难度越大，发丧因此是命感许多心脏介入专家不敢擅闯的“雷区”。近来，染武武汉亚洲心脏病医院在多学科团队的汉亚共同努力下，成功拔除了深埋患者体内26年的洲心脏病专感染电极导线，这场国内稀有的医院高难度手术，创下华中地区最长年限的高手电极拔除记载。

韩雄伟主任与江女士一家合影  通讯员供图。连根

“超长执役”电极引发丧命感染。拔除

荆州的超长执役江女士本年53岁，1999年，年电她被查出患有三度房室传导阻滞，极引在右胸植入了一枚起搏器。2012年，因为电池耗竭，江女士在原位植入了新的起搏器。2021年，因为相同的原因，再加上老的电极导线已无法正常运用，医师不得已将其右胸的起搏器取出，将老的电极导线在原位进行包埋处理，随后在她的左胸植入了一套新的起搏器体系。

前后历经三次起搏器植入术，江女士本来认为尔后就能风平浪静，怎料3年后右胸的皮肤开端重复红肿、渗液。起先因为不影响正常上班，江女士每次都是在家邻近的小门诊简略处理，直到最近发现原先深埋在右胸长达26年的电极导线暴露在外，这才决议到医院看一看。

“您的起搏器囊袋感染十分严峻，若不尽早将留存在右胸旧的电极完全拔除，很有或许危及生命。”医师的话让江女士惶惶不安，在当地医院进行伤口清创后，她经由亲朋引荐于5月7日来到武汉亚洲心脏病医院，找到了在起搏器囊袋感染处理方面具有丰厚经历的韩雄伟主任。

以万全预备迎战超高难度手术。

“起搏器电极导线只需电极无缺、功用正常，便能一向运用下去，运用年限通常在15-20年，乃至更久。不过跟着时刻的推移，运用年限越长，相应出毛病的概率也会更高。”武汉亚洲心脏病医院心内科韩雄伟主任介绍，像江女士这样的起搏器囊袋感染是稀有而最难处理的起搏器术后并发症之一，一旦感染分散，细菌会通过电极线进入心脏，然后引起细菌性心内膜炎、脓毒血症，只需完全移除一切电极，才干铲除感染。

据悉，依据电极导线拔除的危险分级，只需惯例的一般起搏器电极导线运用超越10年，都归于高危手术。而深埋在江女士体内的电极导线已有26年之久，拔除难度显而易见。“进一步查看发现，江女士老的电极导线头端附着了一些赘生物，而且与周围安排黏连十分严峻，拔除进程有必要慎之又慎，否则会导致血管撕裂或心脏决裂，然后危及生命。”韩雄伟主任说道。

为了最大程度保证手术作用和安全，韩雄伟主任敏捷安排多学科会诊，集结心内科、心外科、麻醉科、超声科、体外循环科、内科监护室等精英力气，做了万全的术前预备工作的一起，拟定了缜密的手术计划：挑选更安全、更易拔除电极导线的激光鞘对粘黏部位进行剥离；一起外科手术备台、ECMO待机，随时预备紧迫抢救；术中暂时起搏器保驾，一旦左胸的起搏器体系在拔除进程被牵连扯脱位，能防止心脏停跳危险；即使左胸的起搏器体系失灵无法运用，也备有新的起搏器可随时植入，以协助江女士的心脏康复生机。

团队协作将感染电极“一锅端”。

5月19日上午，韩雄伟主任带领带团队为江女士施行手术。在拔除进程中，因为老的电极导线在江女士体内存留时刻很长，最外面的绝缘层一拉就断成了好几截，但好在里边的钢丝仍是完好的，手术团队凭借激光鞘及外力作用一步步推动，将现已产生严峻粘连的电极逐渐安全别离，整个进程如同在山崖上走钢丝，虽步步惊心，但凭借过硬的技能和精细的合作，终究不只成功拔除了“闯祸”电极，江女士左胸的起搏器体系也并未呈现感染痕迹，能够持续运用下去。历时3个半小时，这场国内稀有的高难度手术顺畅完毕，创下华中地区最长年限的电极拔除记载。手术后的江女士康复敏捷，次日就转到了一般病房。

“起搏器电极导线的组成有金属成分，也有硅胶或聚氨酯的成分，但它的运用年限没有一个肯定标准，除自身原料的老化、退化外，在运用进程中，胸廓骨骼对电极导线的揉捏，也或许导致其呈现功用障碍。”韩雄伟主任提示，面临起搏器囊袋感染，不只要有尽早处理的认识，更要有完全处理的决计，一旦囊袋周围皮肤呈现红肿、感染或伤口，应及时就医、标准处理，避免导致病况加重，让“救命线”变成“丧命线”。

据了解，为了全程管理好患者，武汉亚洲心脏病医院于2016年10月18日在国内建立首家起搏电极管理中心，团队已建立了一整套电极拔除的技能流程和标准，具有丰厚的拔除经历，均匀每个月都会接诊两三位起搏器囊袋感染的外院患者，到现在拔除的电极已超200根，其间最高龄患者85岁，最低年纪患者10岁，均有惊无险地成功完成了电极拔除手术。

(责任编辑：探索)